Close
A mellkisebbítés (orvosi nevén plastica mammarum per reductionem, rövidebb neve: „redukciós mellplasztika”) lényege a túlfejlett, túlsúlyos, a túl nagy méretű mellek megkisebbítése és a meghagyott mell szövetek megformálása és felvarrása. A mellkisebbítést szinte kivétel nélkül altatásban végezzük. Ritkán előfordulhat, hogy a mérsékelt mellkisebbítést helyi érzéstelenítésben végezzük el, például egy féloldali, kis fokú aszimmetriát okozó esetben. A jelentős mellmegnagyobbodást (orvosi nevén: emlő hipertrófia) azonban csak altatásban operáljuk.
A kórosan megnagyobbodott mellek különböző súlyosságú csoportokba sorolhatók. A legextrémebb állapotot nevezzük gigantomasztiának, amikor egy-egy hatalmas, emberfőnyi nagyságú mell több kilogramm súlyú.
A túl nagy méretű és lógó és súlyos mozgásszervi panaszokat okozó melleket normál/átlagos méretűre kisebbítve helyreállítsa, megformálja és rögzítse, felvarrja. A tervezés során figyelembe vesszük a testarányokat, a tápláltságot és természetesen a beteg kérését is, de aránytalanul kicsi mellnagyságot nem vállalunk. A műtét során eltávolítjuk a mell mirigyállományát, a bőrfelesleget, és megkisebbítjük a mellbimbóudvart és a mellek tengelyébe és a mell legmagasabb pontjára helyezzük a mellbimbókat. A mirigyállomány alá biztonsági szívócsövet helyezünk be rövid időre. Az eltávolított szöveteket minden esetben kórszövettani vizsgálatra küldjük, előtte súlyukat lemérjük.
Megegyezik a más típusú mellplasztikák műtét előtti kivizsgálására vonatkozó szabályokkal. 35 év felett mammográfia indokolt.
Kiemelendő a mellbimbó-mellbimbóudvar komplexum beidegzésének megváltozása (csökken, vagy meg is szűnhet). Továbbá a bimbó emelésének mértékétől függően károsodhat a mellbimbó-mellbimbóudvar vérkeringése, súlyos esetben el is halhat. A mirigyállomány és a zsírszövet gyulladása, elhalása, elfolyósodása elhúzódó lehet. Ehhez kapcsolódhat bőrelhalás is. A hegek gyakran megvastagodnak, hipertrofizálnak. A műtéti szimmetria minden esetben közelítő jellegű és mértékű, sohasem 100 %. Ritkán előfordulhat azonban szignifikáns, azaz jelentős mértékű különbség is.
Testre szabott utasításokat adunk. A kompressziós melltartó hosszabb ideig viselendő, mint más mellplasztikák esetében. Tapasztalataim szerint 5-6 hónapos speciális (kompressziós és/vagy gyógy, később sport) melltartó viselése indokolt. A vállövet terhelő sport több hónapig tilos. Hegkezelés kivétel nélkül szükséges, mert szinte minden esetben előfordul kisebb-nagyobb heg panasz. Javasolt módszer: szilikon tapasz, Epiderm horgonyforma, átlagosan 3 hónapig, szinte nonstop viselve a tapaszt.
A mellkisebbítés konzultáció időigényes, mert részletes tájékoztatást adunk a tervezésről, a kivitelezésről és rajzzal is illusztráljuk a műtétet, hogy minden érthető legyen és a konzultáció után átgondolt döntésre képesek legyenek a páciensek.
A mellenként 400-500 gramm feletti kisebbítés esetén már nagy mértékű kisebbítésről beszélünk, melyet helyreállító műtétként határoz meg a plasztikai sebészet. Ezáltal gyógyító-megelőző műtét, mely ÁFA-mentes. Véleményem szerint egy egyik legnagyobb és legösszetettebb és legnehezebb mellműtét a mellkisebbítés. A TB (OEP) finanszírozásról kéretik az állami egészségügy által finanszírozott plasztikai sebészeti szakrendeléseken érdeklődni. A TB/OEP/NEAK támogatásra jogosult eseteket a vonatkozó jogszabály határozza meg. ( a testtömeg 0.5 %-nál nagyobb súlyú a kimetszett mell szövet).
