A mellnagyobbítás konzultáció központi, legfontosabb kérdésére választ kereső hölgyeknek szeretnék segíteni abban, hogy össze tudják egyeztetni vágyaikat az alkati adottságaik által behatárolt mellimplantátum méretekkel.
Mielőtt részletes magyarázattal szolgálnék a mellimplantátumok –tól –ig méretskálájáról és az átlagosnál nagyobb, ill. az extrémebb méretekről, néhány közhely számba menő megállapításról írok. Minden ember más és más tulajdonságokkal rendelkezik, kivételt csak az egypetéjű ikrek jelentenek. Operáltam régebben egy ikerpárt, akiknek a génjei teljesen megegyeztek és testileg annyira hasonlítottak egymásra, mint két tojás, mégis nagyon különböző volt az egyéniségük. Emiatt a testvérpár eltérő műtéti eredményt, más és más megjelenést képzelt el magának. A két, gyakorlatilag egyforma testben különböző műtéti terv és eredmény született meg.
A sokféleség ellenére jól meghatározható páciens típusok léteznek, akiknek a 2 dimenziós mellnagyobbítás előtti fényképe nagyon hasonló. Azonban ha egymás mellé állíthatnánk és vizsgálhatnánk őket, akkor egy pillanat alatt a laikus páciens is észre venné a lényeges különbségeket. Ez az oka, hogy a mellplasztika műtétek előtt és műtétek után fényképei csak egy benyomást adnak a műtét esztétikai eredményéről. És az ugyanakkora méretű mellimplantátummal végzett mellnagyobbítások más-más végeredményt adnak, mert bár a mellimplantátum méret egy nagyon jelentős és meghatározó tényező, de a többi, kisebb súlyú (?) tényező is nagyban befolyásolja azt.
Milyen mellimplantátum és páciens tulajdonságok befolyásolják tehát a mellnagyobbítás végeredményét?
Fontos a mellimplantátum mérete, formája (kerek vagy csepp alakú), profilja, felszíne, töltete! A kerek mellimplantátumok a mell negyedeit arányosan nagyobbítják meg, tehát a bimbó felett és alatt is 50-50 %-kal nagyobb lesz a mell. A csepp alakú implantátumok a bimbó alatti mell területet jobban megnövelik, ide jut az implantátum 60 %-a. A mellimplantátum profil az implantátum „vastagságát” jelenti. A magas profillal markáns felső kontúrok és mellbimbó kiemelkedés érhető el.
Az implantátum fala lehet sima, különbözően érdesített és lehet poliuretán szivacs felszínű is. Töltete lehet sóoldat, illetve lehet különböző sűrűségű szilikon gél. Ha egy páciens jobb mellébe beültethetnénk egy sima felszínű, lágy gél töltetű mellimplantátumot, a bal mellébe egy ugyanolyan nagyságú és profilú, de mikro-érdesített felszínű és kemény mellimplantátumot, akkor látható és érthető lenne, hogy a megegyező mellimplantátum méret ellenére mennyire különböző lenne a két műtéti eredmény (és ennek oka is érthető lenne).
A mellnagyobbítás tervezését leginkább befolyásoló páciens tulajdonságok a következők:
- a testsúly/testmagasság/testtömeg index és a testarányok
- a mellkas és a mell méretei
- a mell bőre, a bőralatti kötőszövete és a mirigyállománya
- a csontos mellkas/bordák alakja
- a mellizomzat fejlettsége
- a mell nagysága, formája, helyzet és szimmetriája.
A fenti felsorolásból érthető kell legyen, hogy a mell mérete is – hasonlóan a mellimplantátum méretéhez – csak egy tényező a sok közül, de nagyon fontos tényező. Azonban a mellnagyobbítás tervezésekor minden egyes felsorolt adottságnak nagy szerepe van abban, hogy a páciens által óhajtott mellnagyság felépíthető-e.
A mellimplantátum gyártók méret rendszere eltérő, általában a legkisebb gyártott méret a 150-160 ml méretű implantátum, a legnagyobb gyártott méret 900-1000 ml. A mérettáblázatban megadott méretektől eltérő, kisebb vagy nagyobb méretű mellimplantátumot kizárólag egyedi megrendelésre, jelentős felárral gyártanak (az egyedi megrendelésű mellimplantátumok árát előre egy összegben ki kell fizetni). Az átlagos méretű és normál árú mellimplantátumok általában az 550-600 ml nagyságig terjednek, de az egyes gyártók ettől eltérő árképzést alakítottak ki. Az átlagosnál nagyobb méretű és feláras mellimplantátumok méretskálája 600-1000 ml között mozog. A különösen nagy méretű mellimplantátumok az 1000 ml feletti tartományba tartoznak.
Hogyan határozzuk meg az ideális mellimplantátum méretet?
A mellnagyobbítás tervezése során részletes állapotfelmérés, majd mellimplantátum próba történik. Különböző nagyságú implantátumokkal, tükör előtt, mutatjuk be a várható műtéti eredményt. A páciensnek nem mondjuk meg, hogy milyen méretű a melltartóba behelyezett implantátum, a próba „vakon” történik, annak érdekében, hogy a látott esztétikai eredmény alapján válasszanak. A várható eredmény illusztrálására korábban Crisalix 3D virtuális képalkotót is használtunk, azonban a módszer nem igazolta a várt előnyöket.
A meghatározó kiinduló pont a mellimplantátum méretét illetően a páciens elképzelése. A konzultáció során elmagyarázom és bemutatom, hogy a kiválasztott méret nem kicsi-e, vagy ellenkezőleg nem nagy-e? Sok páciens aggódik amiatt, hogy a kiválasztott implantátum méret kicsi, vagy túl kicsi lesz. Még többen aggódnak amiatt, hogy az implantátum nagy, avagy túlontúl nagy és feltűnő, kihívó lesz! Ilyenkor újabb konzultációra van szükség, hogy a páciens mellimplantátum méret okozta bizonytalanságát megszüntessem.
Mellimplantátum méretek – példa
Nagyon kicsi fejletlen mell: Huszonéves, nem szült hölgy. 156 cm magas, 42 kg. Alacsony testtömeg index. A mell átmérője 9 cm. Maximális mell átmérő 12 cm lehet. Szöveti rétegvastagság 4-5 mm. A maximális mellimplantátum átmérő 11 cm lehet, szélesebb mellimplantátum számára nincsen hely!
Minimális mellkontúr: A felső kontúrok extrém laposak, a dekoltázs üres és széles.
A műtét célja a felső kontúrok és a dekoltázs kitöltése, a mellbimbó kiemelése, alkathoz illő és arányos mell felépítése.
A vékony szöveti fedés miatt a mellimplantátum durva (látható) és korai redőződése fenyeget.
Vékony, sovány testalkat: Vékony a bőr és a bőr alatti kötőszövet. A mell mirigyállomány vastagsága centrálisan 1-1.5 cm között. Vékony mellizomzat. Rossz testtartás (hanyagtartás és a deréktáji gerinc erős görbülete). Enyhe aszimmetria. A páciens számára vajon melyik a kicsi mellimplantátum méret és melyik a nagy (a legnagyobb beültethető) méret?
Válasz és műtéti terv magyarázat: számára a kis méretű mellimplantátum a 200 ml-es vagy ennél kisebb. A beültethető legnagyobb implantátum az extra magas profilú 300 ml. A mellnagyobbítás során extra magas profilú, kerek, 270 ml MPU (mikropolyuretán) szivacs felszínű, forma stabil (high cohesive gél töltetű) mellimplantátumot ültettem be. A 200-as kicsi, a 200-nál kisebb túl kicsi lett volna számára, mert a várt műtéti eredmény nem valósult volna meg. A 300-as nagy, a 300 feletti méret pedig túl nagy lett volna. Tehát a kis mérettől nagy méretig terjedő tartomány 200-tól 300-ig terjedt. Ha valaki/bárki csak a beültetett mellimplantátum mérete alapján mondana véleményt, akkor nem lenne túlzás a kicsi jelző. Valóban, az átlagos, a közepes méretnél (350-től 500-ig) kisebb. A beteg műtét előtti képeit látva, azonban kijelenthetem, hogy kellően nagy méretű implantátumot választottunk!
Nem a méret a lényeg!
A végeredmény és az elégedett páciens a lényeg. Kicsi vagy nagy? Ezek relatív fogalmak. A tervezés testre szabott és minden esetben a páciens igénye alapján történik, de az alkati tulajdonságai adta lehetőségeken belül.
Kérem, ha kérdései vannak, írja meg a kelemed@kelemed.eu e-mail címre!
Bejelentkezés +36 30 577 57 64